Diabetes mellitus e saúde bucal: a complexa relação desta assistência na atenção primária à saúde / Diabetes mellitus and oral health: complex relationship of the issue in primary health care

Avaliar como os profissionais da Atenção Primária desenvolvem a assistência para a prevenção das complicações bucais nas pessoas com diabetes. Trata-se de uma pesquisa avaliativa qualitativa, que teve como referencial teórico o pensamento complexo. Participaram 29 integrantes da Estratégia Saúde da Família. Utilizaram-se três técnicas de coleta de dados: entrevista, observação e análise a prontuários. Para a análise adotou-se a triangulação de dados, as etapas analíticas da Grounded Theory e a análise dirigida aos protocolos do Ministério da Saúde; com auxílio do software ATLAS.ti. Os profissionais desconheciam os problemas bucais, enquanto complicação crônica do diabetes; o encaminhamento para a odontologia ocorria mediante a queixa, sem referência a tratamento preventivo; e, o trabalho interdisciplinar encontrava-se desarticulado da atenção que visa a totalidade das pessoas com diabetes. A prevenção da saúde bucal nessa população apresentou grande divergência do estabelecido pelo Ministério da Saúde.

Current qualitative and evaluative research, based on the theory of Complex Thought, investigates how professionals in Primary Care develop assistance for the prevention of oral complications in people with diabetes. Twenty-eight participants in the Family Health Strategy took part. Three types of data retrieval techniques were employed: interview, observation and analysis of clinical charts. Analysis comprised triangulation of data, analytic stages of the Grounded Theory and analysis on protocols of the Ministry of Health, with ATLAS.ti. Professionals were unaware of oral issues as a chronic complexity of diabetes. Forwarding to the dentist followed complaint, without any reference to preventive treatment. Interdisciplinary work was not linked to care on the holistic evaluation of people with diabetes. Prevention of oral health in this section of the population showed great divergence from that established by the Ministry of Health.

Insuficiências na aplicabilidade das políticas direcionadas ao diabetes mellitus e a humanização na atenção primária / Deficiencies in the applicability of policies directed to diabetes mellitus and humanization in primary care

Objective: To evaluate how the professionals of the family health teams conduct public policies aimed at assisting diabetes mellitus and humanization to people using insulin. Method:Qualitative evaluative research, based on the National Humanization Policy and the Primary Care Plan as a conceptual basis. Participants were 29 professionals working in the Family Health Strategy. For data collection, interviews and observation of activities from January to May 2014 were used and, the analytical steps of Grounded Theory were used in the data analysis. Results:Two categories emerged: "Deficiencies in health care for people who use insulin" presenting the limitations of care related especially to health education; and "The humanization of people who use insulin in daily practice" illustrative of the absences of health professionals related to the humanization of care in this context. Final Considerations:Care for people using insulin showed weaknesses, without an approach that would prevent the risks inherent in this therapy, in addition to difficulties in monitoring and guidance by professionals, with a view to the totality and comprehensiveness of health care for this population.

Objetivo: Avaliar como os profissionais das equipes de saúde da família aplicam as políticas públicas destinadas à assistência ao diabetes mellitus e humanização às pessoas usuárias de insulina. Método: Pesquisa qualitativa avaliativa, tendo como base conceitual a Política Nacional de Humanização e o Caderno de Atenção Básica. Participação de 29 profissionais que atuam na Estratégia Saúde da Família. Para a coleta de dados, foram utilizadas entrevistas e observação das atividades no período de janeiro a maio de 2014 e na análise dos dados, as etapas analíticas da Grounded Theory. Resultados:Emergiram duas categorias: "Insuficiências na atenção à saúde às pessoas que usam insulina" apresenta as limitações da atenção relacionadas especialmente à educação em saúde; e "A humanização às pessoas que usam insulina na prática cotidiana"é representativa das ausências dos profissionais de saúde relacionadas com a humanização da atenção nesse contexto. Considerações Finais: A atenção às pessoas usuárias de insulina apresentou fragilidades, sem uma abordagem que prevenisse os riscos inerentes a esta terapêutica, além de dificuldades no acompanhamento e orientações por parte dos profissionais, com vistas à totalidade e integralidade da atenção em saúde a essa população.

Cuidado de enfermagem na perspectiva do pensamento complexo: revisão integrativa de literatura / Nursing care in view of complex thinking: integrative literature review / Cuidados de enfermería desde la perspectiva del pensamiento complejo: revisión integradora de la literatura

Revisão integrativa de literatura que objetivou conhecer a contribuição da Teoria da Complexidade para a construção do conhecimento sobreo cuidado de enfermagem. Os estudos foram coletados nas bases LILACS, MEDLINE e CINAHL, a partir do descritor “cuidados de enfermagem”e do termo “complexidade” e seus correspondentes em inglês. A análise originou três categorias temáticas: desvelando os tempos e cenáriosdo cuidado complexo de enfermagem; enfatizando os princípios e características do pensamento complexo no cuidado de enfermagem; e aformação para o cuidado de enfermagem no contexto da complexidade. Os contextos do cuidado são construídos a partir das contradições,incertezas, desorganização e organização, de forma que o pensamento complexo permeia o cuidado de enfermagem, desde o período de formaçãoprofissional. Conclui-se que a importância da construção do conhecimento desenvolvido no contexto do cuidado de enfermagem demonstra queo pensamento complexo é um paradigma emergente na saúde e na enfermagem indispensável para o crescimento das organizações de cuidado.

The present study is an integrative literature review aimed at comprehending the contribution of complexity theory to the construction of knowledgeon nursing care. The studies were collected in LILACS, MEDLINE, and CINAHL, from the descriptor ‘nursing care’ and the term ‘complexity’ and theirequivalent terms in Portuguese. The analysis yielded three themes: unveiling the times and scenarios of complex care nursing, emphasizing theprinciples and characteristics of complex thinking in nursing care, and training for nursing care in the context of complexity. The contexts of carehave been constructed from contradictions, uncertainties, clutter, and organization in such a way that complex thinking permeates nursing care,beginning with the initial period of training. It can therefore be concluded that the importance of building the knowledge developed in the context ofnursing care demonstrates that complex thinking is an emerging paradigm in health and nursing and is essential to the growth of care organizations.

Revisión integradora de la literatura con miras a conocer la contribución de la teoría de la complejidad en la construcción del conocimiento sobre loscuidados de enfermería. Los artículos fueron recogidos en LILACS, MEDLINE y CINAHL, mediante el descriptor “atención de enfermería “ y la palabra“complejidad” y sus equivalentes en inglés. Del análisis surgieron tres temas: revelando los tiempos y escenarios de la atención compleja de enfermería;destacando los principios y características del pensamiento complejo en la atención de enfermería, y capacitación para la atención de enfermeríadentro del contexto de la complejidad. Los contextos de la atención se construyen a partir de contradicciones, incertidumbres, desorganización yorganización para que el pensamiento complejo impregne los cuidados de enfermería desde el período de la formación. Se concluye que la importanciade la construcción del conocimiento desarrollado dentro del contexto de la atención de enfermería demuestra que el pensamiento complejo es unnuevo paradigma para la salud y para la enfermería, esencial para el crecimiento de las organizaciones de atención de la salud.